Riabilitazione di un paziente compromesso mediante l’utilizzo di tecniche chirurgiche e protesiche semplificate

I pazienti si presentano alla nostra osservazione con richieste ben specifiche, spesso in conflitto con i nostri normali protocolli operativi. In questo caso il paziente presentava una situazione particolarmente compromessa con zone di edentulia, parodontopatia diffusa, scarsa igiene orale con tutte le problematiche conseguenziali. Vista la situazione sociale, il paziente richiedeva un approccio mini invasivo con protocolli rapidi e che non lo privassero mai dei suoi denti e della sua funzione. Per questo si sono utilizzate riabilitazioni implantari settoriali e totali utilizzando tecniche che permettessero di ottenere immediatamente una buona stabilità primaria inserendo gli impianti adeguati nelle zone dove l’osso fosse più affidabile e quindi ci fosse la possibilità di carico immediato. In particolare sull’arcata superiore sono stati inseriti gli impianti distali tiltati in modo da evitare il seno mascellare, sfruttando così un osso di quantità e di qualità più adeguata al piano di trattamento. Inoltre per velocizzare i processi produttivi e ridurre i disagi del paziente si sono utilizzate tecniche di impronta digitale intraoperatoria. Questo ci ha permesso di iniziare immediatamente il processo di realizzazione dei manufatti definitivi. Il paziente è stato riabilitato in 4 mesi con ricostruzioni definitive, gli impianti sono stati caricati immediatamente e le impronte registrate in fase chirurgica con l’utilizzo di nuove tecnologie.

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Fig. 1 Il caso iniziale nella visione frontale dove si evidenzia la grave situazione clinica.
Fig. 1 Il caso iniziale nella visione frontale dove si evidenzia la grave situazione clinica.
Fig. 2 Ortopanoramica iniziale del paziente dove si evidenziano le sofferenze parodontali
Fig. 2 Ortopanoramica iniziale del paziente dove si evidenziano le sofferenze parodontali
Fig. 3 Osteotomie sul lato sinistro prima dell’inserimento degli impianti.
Fig. 3 Osteotomie sul lato sinistro prima dell’inserimento degli impianti.
Fig. 4 Osteotomie sul lato destro prima dell’inserimento degli impianti.
Fig. 4 Osteotomie sul lato destro prima dell’inserimento degli impianti.
Figg. 5 Lato sinistro dopo l‘inserimento degli impianti
Figg. 5 Lato sinistro dopo l‘inserimento degli impianti
Figg. 6 Lato destro dopo l‘inserimento degli impianti.
Figg. 6 Lato destro dopo l‘inserimento degli impianti.
Fig. 7 Preparazione all’impronta digitale
Fig. 7 Preparazione all’impronta digitale
Fig. 8 Impronta digitale acquisita.
Fig. 8 Impronta digitale acquisita.
Fig. 9 Impronta digitale inferiore.
Fig. 9 Impronta digitale inferiore.
Fig. 10 Ortopanoramica a 4 mesi dove si evidenzia la finalizzazzione dell’aracata superiore e inferiore.
Fig. 10 Ortopanoramica a 4 mesi dove si evidenzia la finalizzazzione dell’aracata superiore e inferiore.

Fig. 11-12

Particolare del settore superiore destro

Fig. 11 Particolare del settore superiore destro
Fig. 11 Particolare del settore superiore destro
Fig. 12 Particolare del settore superiore sinistro.
Fig. 12 Particolare del settore superiore sinistro.
Fig. 13 Visione frontale della riabilitazione ultimata
Fig. 13 Visione frontale della riabilitazione ultimata

 

 

To cite: Doctor Os • febbraio 2016 • XXVII 02
Autore: Francesco Ferrini, Gianpaolo Sannino, Matteo Nagni, Gabriella Giorgio, Paolo Capparè
Istituzione: Dipartimento di Odontoiatria, IRCCS Ospedale San Raffaele, Milano Direttore: Prof. E.F. Gherlone Corso di Laurea in Odontoiatria e Protesi Dentaria Università Vita-Salute San Raffaele, Milano Presidente: Prof. E.F. Gherlone